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云顶集团:患者到市人民医院眼科诊所的配镜室配戴眼镜

时间:2022/6/8 16:42:09   作者:   来源:   阅读:18   评论:0
内容摘要:郝远:在这种情况下,要准确判断余杰行为的性质,就必须了解当时的政策规定,余杰的主观目的和客观行为,坚持主客观一致的原则。根据当时的政策,临沧市参保人员可到医保定点医疗机构领取眼镜,并凭医保卡结算,包括医保定点医疗机构内的私人诊所。根据规定,市人民医院眼科不允许销售眼镜耗材,医院附属恩康也不是医保定点医疗机构。于杰了解到...
郝远:在这种情况下,要准确判断余杰行为的性质,就必须了解当时的政策规定,余杰的主观目的和客观行为,坚持主客观一致的原则。根据当时的政策,临沧市参保人员可到医保定点医疗机构领取眼镜,并凭医保卡结算,包括医保定点医疗机构内的私人诊所。根据规定,市人民医院眼科不允许销售眼镜耗材,医院附属恩康也不是医保定点医疗机构。于杰了解到这些规定和要求后,擅自决定由市人民医院眼科与恩康公司共同开展眼镜配药业务,并将恩康公司发生的费用合并到市人民医院进行医保结算。具体操作如下:首先,就医的患者到市人民医院眼科诊所就诊,眼科医生进行相关检查后开具配镜处方。云顶集团。眼镜费用由市人民医院收费房开具门诊单,由医院工作人员到市人民医院眼科门诊配镜室配发。账单是申请恩康公司的眼镜材料。配好眼镜后,患者到市人民医院眼科诊所的配镜室配戴眼镜。

再看余杰的行为,主观上,他明知自己违反了规定,仍擅自决定为恩康发生的不应由医疗保险基金支付的费用支付医疗保险基金,这是直接故意的。为了进一步理解它的动机,主要有两点。一是市人民医院眼科成立时间不长,在医院其他科室中绩效相对较低。眼科医生的薪酬与其他科室存在差距(绩效薪酬与科室业务挂钩),为了让眼科的业绩更好看,于杰还增加了恩康公司和眼科员工的收入;其次,当时一些属于医保定点医疗机构的私人诊所可以开展眼镜业务,支持患者用医保卡支付。于杰红着眼睛看着这一幕。但其行为并非以非法占有、恶意榨取、变现医疗保险基金为目的,不构成贪污罪。客观地讲,余杰是某国有事业单位工作人员,他滥用职权违法违规,造成医保基金损失131余万元。其行为构成国有单位工作人员滥用职权罪。


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